我们是谁?

我们是一群经验丰富的脑神经外科注册护士和一群专业从事颅底,脊柱和脑血管手术的脑神经外科医生。

几十年来,我们一直在治疗急性中风患者及其他患有脑和脊椎问题的病人。

我们还提供的紧急医疗咨询,援助和治疗服务。

除为香港本地病人服务外我们还为澳门,中国内地及其他国家的病人提供紧急医疗服务,包括遥距远程医疗意见、国际营救、安排医疗专机或陆路护送、国际护送、等等。

三叉神经治疗方法



药物治疗︰病情初期,可先以药物治疗一、二个月,一方面借药物来确定诊断,二方面可了解患者对药物的疗效如何

但药物治疗只能治标,不能治本。一般会考虑用于对药物治疗效果良好、不想开刀、年纪太大、或有其他疾病不适合做手术的患者。

Head injury

不小心的头部撞到柜子或开玩笑的推撞,导致头部遭遇摇晃或受伤,很多人都容易忽略忘记。病人常见于事后......

Spine Surgery
Spine Surgery

椎前路椎间盘切除及融合术是常见的颈椎手术,例如椎间盘突出、椎间盘退变性疾病及脊椎不稳定等。 椎间盘切除术是切除脊椎骨......

Stroke Prevention

鉴于中风的疾病负担甚高,预防中风是一个重要的公共卫生议题。作为专门治疗中风的脑神经外科医生,我们并不想治疗急性中风,因为治疗急......

brain tumor treatment Hong Kong

脑下垂体腺瘤在众多脑下垂体的良性肿瘤中是属于生长缓慢。他们在所有脑瘤中占10-15%。那些较小的肿瘤.....

微创颈椎后路手术

 

张先生,46 歳,从事地盘工作, 需要在高空体力劳动。在2018年3月开始觉得手脚麻木痹痛, 左右手体温感觉有异,手脚偶尔乏力,及走路时觉得脚软不穏定。磁力共振医学造影确诊了颈椎第三至五节出现严重退化:椎间盘突出、后纵韧带变厚及骨化, 黄韧带变厚,颈椎神经管道变得非常陕窄,脊髓中枢神经受到严重挤压。脊髓神经变形而且扁平,及有神经水肿现象。

Cervical Spine Xray   Cervical Spine Xray

 

控制我们呼吸的横膈膜之膈神经 (Phrenic Nerve),是由颈椎 中枢神经第三至五节所负责的。所以第三至五节的颈椎神经病变,会直接影响我们的呼吸功能。张先生的中枢神经严重挤压、变形扁平及水肿,除有四肢及下身瘫痪的风险外, 亦有导致他突然呼吸停顿之生命危险。

由于事态严重,有医生建议张先生做传统的颈椎后路神经减压及颈椎融合手术,以确保张先生的人身安全。但手术需要用六至八厘米的颈后伤口,来取去病者的椎板(lamina)、棘突(spinous process)及增生的黄韧带(ligamentum flavum),以达到神经减额的效压,然后再用钛金属螺丝来稳定张先生的颈椎。

传统的颈椎后路神经减压手术

Cervical Spine Cord Laminectomy

 

可是张先生考虑到颈后将来会有长长的手术疤痕, 手术亦会导致其后颈肌崩紧痛楚、肌肉无力及萎缩,而颈椎融合手术亦会影响他颈椎活动范围大减,继而影响其需要负责高空户外劳动的工作生计,所以张先生断然拒绝了该医生的手术建议。

张先生用了个多月的时间来尝试了所有中、西、脊医,物理治疗,针灸及其他的另类医学,可是他的情况不但没有改善,而且每况愈下,就连日常生活的起居走动的简单动作都感觉困难,更莫说是返回工作岗位。

由于张先生的家庭医生刚巧有一位病人和张先生的病情一样,该病人在几个月前得到笔者的手术治疗后康复,所以在其家庭医生的建议下,张先生到笔者的诊所征询意见。

张先生向笔者表示他多日来连用手揸笔及用筷子进食亦有难度, 亦有几次失足跌倒。笔者认为张先生的颈椎潜在着计时炸弹,只要颈椎有轻微的受伤,就会令脊髓中枢神经永久损伤,四肢及下身瘫痪, 或突然呼吸停顿之生命危险, 所以这个计时炸弹应该尽快得到移除。

为了释除张先生对传统手术的后遗症之疑虑(颈后长六至八厘米的伤口、后颈肌肉崩紧痛楚、冇力和萎缩, 颈椎融合后导致颈部活动功能和范围受到限制而影响工作生计),笔者于是建议张先生采取神经外科的颈椎后路微创脊髓神经减压手术。要张先生知道,脑神经外科医生的首要任务是保护中枢神经,相比起脑科手术(医生要在颅底的脑干、微细如头发般的中枢神经线,和脑动脉血管之中的狭小空间来做手术),微创的颈椎神经外科手术是相当安全和低风险的。 为确保病人的神经功能完全得到保障, 在四小时的手术中,脑神经外科医生会全程用显微镜及术中神经功能传道监察。

在全程显微镜下,医生会用其熟练的手指及配合精巧细致的神经外科仪器,以少于两毫米的幅度和准成度,开一个只有一至两厘米的微小伤口。然后医生会在病人后颈肌肉中间的隙缝游走,确保对后颈肌肉造成最低损伤。在其灵活的显微镜技巧下,医生会小心翼翼地移除少量的颈椎版及病变肥厚的黄韧带和增生的骨刺,为病人的颈椎脊髓中枢神经安全地减压。

 

在神经减压手术过全程中,医生会透过神经功能传道测试,监察病人由脑部的电波、经过颈椎的中枢神经,再传致四肢肌肉的神经传导功能讯号。在成功减压手术后,医生会发现病人神经传导功能的讯号有相当大的改善。


四小时手术后张先生卧床休息一晚。第二天早上,张先生发现四肢已经没有麻本痹痛的感觉,四肢肌肉力度亦有明显改善。在笔者的监察下,他下床走动,发觉双脚站立地面上时的感觉,比起手术前实在和稳健得多;走起路来,双脚力度及步履亦有明显进步和相当平稳。当天下午,即手术后二十四小时, 张先生就出完回家了。

 

根据张先生及其他手术案例之临床症状上的明显改善, 再加上手术前和手术后的磁力共振医学造影对比下, 已经证明了全程使用显微镜的神经外科颈椎后路微创脊髓神经减压手术, 虽然伤口非常小(只有一至两厘米), 但已达到颈椎中枢神经减压的效果, 是和六至八厘米伤口的传统手术一样的!

个案2
手术前 手术后

 

个案3
手术前 手术后

结论是, 医生会根据病人的病情而计划最妥善及安全的医疗方案,在张先生和其他手术案例,我们可以分辨出传统手术和新的微创神经外科手术的区别相当之大:

1.  一至两厘米的小伤口和六至八厘米传统手术伤口的区别。
  一至两厘米的小伤口
2. 以一至两厘米的小伤口, 微创手术可为多达4至5节的颈椎中枢神经减压。
3. 由于微创手术能够确保后颈肌肉及韧带得到最低的损伤,所以手术后病人不会有像传统手术后的颈肌肉崩痛、萎缩和无力,或者有颈椎不稳定而需要装上钛金属螺丝,继而令颈椎活动能力受限等等的遗症,。
4. 可是由于微创颈椎神经外科手术需要较高的显微镜手术技能,病人需要知道手术时间会比传统的手术长得多。

总括来说:神经外科的微创颈椎后路脊髓减压术是在显微镜下, 以非常细小伤口, 对后颈肌肉及韧带最低的损伤, 来为颈脊髓中枢神经减压, 根治病人位于颈椎的计时炸弹,令病人尽快康复,能够享受正常生活和尽快回复病前的工作岗位。

如遇以上情况不要犹豫,立即致电2367 6117查询或透过网上连结预约

 

颈椎后路微创脊髓神经外科减压手术

 

以外科手术治疗颈椎神经管道病变
Minimally Invasive Neurosurgery for Posterior Cervical Mini-laminectomy for Spinal Cord Decompression

 

传统的颈椎后路椎板切除手术(Traditional Posterior Cervical Decompressive Laminectomy) 是以外科手术来治疗颈椎神经管道因为病变而变得陕窄: 即是颈椎神经管道狭窄症(Cervical Spinal Stenosis) 的问题。颈椎神经管道变得陕窄的原因多是因为: 退化、劳损、受伤或其他疾病导致

  1. 颈椎间盘突出
  2. 后纵韧带变厚或骨化(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament OPLL)
  3. 黄韧带变厚 ( Thicken Ligament Flavum)。

 

然而神经管道变得陕窄的后果就是令致颈椎脊髓神经受压,影响负责控制我们四肢、躯干及大小便的中枢神经功能。

 

Cervical Spinal Stenosis颈椎神经管道狭窄症状

 

Cervical Spinal StenosislCervical Spinal Stenosisl

 

颈椎神经管道狭窄症状的病人除了有颈椎不稳定的症状外,亦会有神经受压的病症。颈椎不稳定会引起肌肉崩紧、颈背痛、膊头痛及头痛。而神经受压会令到感官神经及运动神经功能失调,病人会有手脚神经麻木痹痛、肌肉无力或痿缩丶平衡失调及行路不稳丶小便频密丶夜尿丶及大便困难和便秘的症状。此外反射神经及交感迷走神经的功能失调,亦会导致病人头晕、耳鸣、肠胃不适、甚至乎情绪不稳定。

 

肌肉无力或痿缩 平衡失调及行路不稳

cervical spinal stenosis symptoms

 个案分享 -

微创颈椎后路手术
 

脑血管动脉瘤 CELEBRAL ANEURYSM

脑血管动脉瘤一直被喻为沉默的杀手,静静地埋藏在颅底血管深处,无明显病征,却可杀人于无形,不少患者因脑血管动脉瘤爆破出血致急性中风或剧烈头痛,才赫然发现患病。


动脉瘤可生在动脉任何的部位,但最为常见的地方是脑内动脉和大动脉。常见的脑血管瘤部位包括大脑前动脉(30-35%)、颈内动脉和大脑后动脉(30-35%)、大脑中动脉(20%)、基底动脉、后循环动脉(5%)。


脑血管动脉瘤是脑血管疾病,当血流压力使血管壁弹力层减少,血管壁薄弱向外膨胀,形成脑血管动脉瘤。脑血管分叉处一般较为薄弱,脑血管动脉瘤亦常见于此。脑血管瘤膨胀了的血管壁较为薄弱,容易破裂,可引致出血性中风等急症,是最致命的一种中风症,死亡率高达36%。


脑血管动脉瘤一旦破裂,两至三成病人在来不及送抵医院前经已失救死亡。曾经破裂的脑血管瘤若得不到及时治疗,六个月内再爆裂机会占四成,死亡率高达70%。在本港每10万人约有五人发病,以中年人为主,男女发病比例为1:2。吸烟、血压高、脑动脉受伤者较为常见。


动脉瘤若破裂,可在瞬息间夺去人的生命。你可能有听过你认识的人当中因动脉瘤破裂而突然辞世。此病最致命是患者不一定有症状显示, 直到动脉瘤破裂导致脑内出血而对生命造成威胁。医学界近年利用类似脑血管通波仔手术,从大腿股动脉进入右脑主动脉,把微细的管导支架(Pipeline Stent)放在血管动脉瘤位置,堵塞血液流入血管,半年后血管瘤便会自动消失,术后需服食抗凝血药一段时间,防止血管栓塞。


相反,如果不幸地因脑血管动脉瘤急性出血,病人或有需要接受紧急外科手术夹(Surgical clipping)手术,用钛金属夹钳来夹闭破裂了的动脉瘤,这手术就如同刘德华最近的电影「拆弹专家」拆去病人大脑内随时自行引爆的炸弹,避免了六成的死亡率.....或九成永久严重伤残的后果。


脑血管动脉瘤破裂,确实对生命造成极大的威胁。大部份的脑动脉瘤都极少有明显的病征症状,近年也越来越多人在身体检查时发现患有此病,如磁力共振(MRI),电脑扫描 (CT)等检查方法。


因此,预早防范和及时的诊治是最为重要,健康生活习惯可保持血管健康,低脂饮食及经常运动可减低血液胆固醇指数, 从而减少患动脉粥样硬化的机会,若脑血管动脉瘤能被早期发现,得到适当的监察及治疗,可避免因脑血管动脉瘤突然破裂,而引起猝发的生命危险。

 

 脑血管动脉瘤脑血管动脉瘤

磁力共振造影

磁力共振,简称MRI,是一种「无辐射、无创伤、无痛楚」的扫瞄造影技术。 不同于X光式计算机扫瞄,带有辐射因素。 磁力共振可扫瞄身体不同部位,亦可为没有病征人士进行全身的检查,侦测潜在中风癌症的病征。

SIGNA Voyager 乃为一种采用1.5T及70cm宽孔径全身磁力共振造影扫瞄的先进系统,为受检查人士提供最舒适、快捷、安静的体验。

通用电气公司(GE)拥有的静音扫瞄专利技术,可在检查时显著降低扫瞄噪音,并进行完全无声的神经检查;其静音功能还适用于脑部,脊椎和肌肉骨骼的影像扫瞄。

高度适中且宽敞的舒适扫瞄床以及70cm的开放式宽孔径设计,形成开放舒适的检查环境。 除了检查头部,受检查人士可把头部处于机身之外,让小孩,肥胖人士,长者,或幽闭恐惧者也可安心和舒适地接受扫瞄。

磁力共振造影服务包括:

脑部磁力共振造影

磁力共振造影能确诊中枢神经系统(脑及脊髓)问题的有效方法。 其扩散权重扫瞄能为中风病人测出脑部供血不足的部位,可让医生了解病情及作出相应治疗,防止脑细胞永久死亡。

脊椎磁力共振造影

脊椎磁力共振造影能提供病人的脊椎影像,即使是一些平常难以作检查的部位,如椎腔、骨节片及软组织等,亦可同时找出一些生长在脊椎或骨髓位置的肿瘤,对常受颈、腰背痛、及四肢麻痹困扰的病人而言,绝对是一个有效及最佳的检查方法。

血管磁力共振造影

磁力其振血管上,如颈动脉及全身主动技术亦适用于、肺部、肾脏脉血管等,由于测试为非侵入性,病人所受的风险亦相对较低。

全身磁力其振造影

适合全无病征的病人 - 评估潜在中风或癌症病征。

其他磁力共振造影服务

. 肌肉、骨骼及关节造影
. 胆囊胆道图
. 腹部及胸部测试

MRI Imaging

SIGNA™ Voyager

脑神经外科专科医生的治疗方法:

帮助坐骨神经线减压的微创显微镜下之神经外科手术:

  1. 在显微镜、或及内窥镜之下, 脑神经外科专科医生会安全地移除坐骨神经痛的病变根源,尽早抢救受压的神经线。
  2. 只要及早求医,任何神经受压之疾病就有机会完全永久康复,病者就可向坐骨神经痛的长期拆磨说声再见,重过健康生活。

坐骨神经痛的微创神经外科脊椎手术之风险:

认识脑神经外科

脑神经外科专科医生的训练及专攻的是:

  1. 以显微镜、或是及内窥镜等的微创手术去医治中枢及周边神经系统, 包括主神经、神经线、或及有关的血管疾病如:

    1. 大脑
    2. 脑干
    3. 颈椎
    4. 胸椎
    5. 腰椎
    6. 四肢

    故此,保护和极救神经功能是脑神经外科专科医生的基本训练及首要任务。

脑神经外科专科医生日常的手术包括:

  1. 开颅的显微镜、或及配合先进3D 导航的神经外科手术:  

    1. 脑下垂体瘤
    2. 脑肿瘤切除
    3. 脑血管 (如动脉瘤夹闭、动静脉畸形血管) 的微创手术…等等。 

  2. 三叉神经痛的显微手术:  

    是在脑干密集的脑神经线、血管及小脑之狭窄空间而施行的精密手术。

  3. 颈椎前路或后路的: 

    1. 人做椎间盘更换
    2. 颈椎间合术
    3. 颈椎的神经线及主脊髓压减手术
    4. 颈椎的神经肿瘤切除…等等的微创手术。

  4. 腰椎之显微镜、或及内窥镜下之神经外科脊椎微创手术。

然而,由我们的身体以头颅、颈椎、胸椎、至腰椎而下,  神经外科手术的难度及其风险,亦由高、中至低而排列;所以用以医治坐骨神经痛的、以脑外科显微镜、或及内窥镜下而进行的腰椎神经减压微创手术之风险,在脑神经外科手术的范畴里,是属于偏低水平。

立即预约,安排进行相关检查

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